方法
髕骨外上緣穿刺法
定位：髕骨外上緣處與股外側肌交界處。按壓股外側肌下凹陷處，貼指甲刺入0.5-1cm，有落空感即可。
優(yōu)點：神經(jīng)分布少，感覺不敏感，組織薄，手感好。患者容易配合。
關節(jié)內(nèi)滑膜少，不容易引起疼痛。穿刺部位組織少，針頭易達到關節(jié)腔。靠近髕上囊，可以將髕上囊的液體往下擠，從而抽液比較徹底，而且針頭向上移動可以直接抽取髕上囊的液體。
髕骨外下緣穿刺法
定位：屈膝90度位，髕骨下緣、髕韌帶外側1cm處(外側膝眼，可看到一小凹陷)。
方法：用指甲定為好后，消毒患處，10號針頭與脛骨平臺平行，向內(nèi)呈45度角，穿刺進入，針頭完全刺入即可。
優(yōu)點：比較好定位，關節(jié)注射后患者無疼痛?；颊呷菀着浜?。
注射透明質酸鈉采用經(jīng)髕股關節(jié)側方關節(jié)腔內(nèi)注射，可避免藥物注入髕下脂肪墊造成疼痛和影響藥物功效
從髕骨外上方進針，也可以從內(nèi)側緣間隙進針，感覺效果也不錯。如果滑膜增生嚴重，髕下脂肪墊太厚的話，就不容易進針了，反而容易反復刺激滑膜和脂肪墊引起疼痛。
病人座位，下垂雙膝
以髕骨中心點，作水平線和垂直線，其第一和第二象限，各做45度的平分角，該平分線與髕骨外緣的交點，即是進針點.
常規(guī)膝關節(jié)穿刺部位:患者仰臥位，膝關節(jié)伸直，髕骨上緣與髕骨內(nèi)外側緣的交點為兩點，斜向髕股關節(jié)中心，以45°角穿刺。膝關節(jié)微屈30°左右，從髕骨下方的髕韌帶內(nèi)側或外側關節(jié)間隙垂直進針。
【1】對于關節(jié)內(nèi)有大量積液的病人，采用髕骨外上緣進針抽液，然后順便注射玻璃酸鈉。因為關節(jié)內(nèi)有大量積液的時候，積液大多在髕上囊，髕股關節(jié)間隙也比較大，髕骨外上緣進針很容易操作，也可抽出積液。而對于沒有關節(jié)積液的病人，髕骨外上緣進針不太容易操作。
【2】對于沒有關節(jié)積液的病人，采用髕骨外下緣(外側膝眼)穿刺法，一定要定好位置(屈膝90度位，髕骨下緣、髕韌帶外側1cm處)，采用10ml針頭，與脛骨平臺平行，向內(nèi)呈45度角，針頭完全刺入，有一種落空感，有時回抽會抽出關節(jié)液，此時可放心注射;回抽如沒抽出關節(jié)液，可以注射玻璃酸鈉，如果注射時比較輕松，那就沒有問題，如果注射時比較費力，病人感覺痛、脹，可以進一步向里面插下針頭，左右移動下，注射時比較輕松，病人無不適即可再注射。只要熟練操作，定位正確，及時調整，病人很少出現(xiàn)注射后不適的.
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