新生兒的窒息

新生兒出生后一分鐘只有心跳而無呼吸者或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)，稱為新生兒窒息。

凡是引起胎兒窘迫的原因未經(jīng)糾正，均可引起新生兒窒息。呼吸道阻塞　在產(chǎn)程延長過程中，胎兒吸入羊水、粘液和血液引起呼吸道阻塞。顱內(nèi)損傷　由于缺氧、滯產(chǎn)或產(chǎn)鉗術(shù)等可使胎頭受壓而引起顱內(nèi)出血。鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑的應(yīng)用　在胎兒娩出前4小時(shí)內(nèi)使用嗎啡或巴比妥類藥物，或產(chǎn)程中使用乙醚深度麻醉，都可抑制新生兒呼吸中樞。

新生兒復(fù)蘇是挽救新生兒生命、減少傷殘的有效措施。隨著相關(guān)基礎(chǔ)及臨床研究的開展，新的治療/監(jiān)護(hù)設(shè)備的出現(xiàn)，不斷有新的復(fù)蘇理論及實(shí)踐被采用。復(fù)蘇新生兒刻不容緩，而在復(fù)蘇儀器的選用，和手法技能上很是考驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員！只有純熟的技術(shù)和先進(jìn)的儀器上面我們才能更有成功的幾率。

復(fù)蘇急救技能；

首先必須清理呼吸道，使其暢通后才能刺激呼吸。應(yīng)先用導(dǎo)管吸凈口、鼻、咽部的羊水及粘液。如效果不好，則采取氣管內(nèi)插管吸取。操作時(shí)動(dòng)作要輕柔。

給氧，清理呼吸道后，即開始用導(dǎo)管插入鼻腔給氧，如采用氣管內(nèi)插管加壓給氧，則要在新生兒建立了正常呼吸后才能撥管。

刺激并建立呼吸，1.針刺人中、十宣。2.酒精擦胸部。3、嗅氨水。如仍無呼吸，即行人工呼吸。人工呼吸方法很多，如托背法、下肢屈伸壓腹法、口對(duì)口呼吸法等，Apgar評(píng)分4分以下，應(yīng)作氣管插管。有條件者可使用人工呼吸機(jī)，給以持續(xù)正壓呼吸或間隙正壓呼吸。

糾正酸中毒　新生兒窒息常伴有酸中毒，應(yīng)予糾正，用5％碳酸氫鈉每公斤體重5ml，臍靜脈緩慢注射。

使用循環(huán)興奮劑　心跳停搏時(shí)可采用1‰腎上腺素0.2ml或尼可剎米0.2ml心內(nèi)注射?；虿捎眯耐獍茨?。

其他搶救過程中應(yīng)注意保溫，復(fù)蘇后仍有再度窒息可能，故要嚴(yán)密觀察，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)抗感染，止血等措施，預(yù)防新生兒肺炎、顱內(nèi)出血發(fā)生。

新生兒的器官不必成人，都是及其脆弱的，在醫(yī)學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度和對(duì)生命負(fù)責(zé)的態(tài)度下，醫(yī)護(hù)搶救人員就要有更嫻熟的技巧手法，尤其是在新生兒氣管插管的步驟更考驗(yàn)醫(yī)護(hù)的技能，做到醫(yī)學(xué)先模擬后實(shí)踐，在醫(yī)學(xué)模型的幫助下，盡可能的完善自己的醫(yī)學(xué)技術(shù)！