手解剖模型

手解剖放大模型展示淺弓、掌深弓及肌腱、肌鞘附血管神經(jīng)。

掌淺弓；位于掌腱膜深面，指屈肌腱和正中神經(jīng)的淺面，自弓的凸緣發(fā)出4個分支，尺側(cè)的一條是小指掌側(cè)固有動脈，供應(yīng)小指尺側(cè)緣；其余3支叫指掌側(cè)總動脈，下行至掌指關(guān)節(jié)附近，各分為2條指掌側(cè)固有動脈，至第2－5指的相對緣。

掌深弓；位于指屈肌腱深面，掌骨及骨間掌側(cè)肌的淺面，為骨間掌側(cè)筋膜所復(fù)蓋，由橈動脈終支和尺動脈掌深支組成，與尺神經(jīng)深支伴行。約在掌淺弓的近側(cè)1～2厘米處，從弓的凸側(cè)發(fā)出三條掌心動脈，行于骨間掌側(cè)肌的表面，在掌指關(guān)節(jié)附近，向淺面穿出，匯入于相應(yīng)的指掌側(cè)總動脈

正中神經(jīng)經(jīng)腕管入手掌，位于掌淺弓與指屈肌腱之間，依次發(fā)出下列分支：
返支：在腕遠側(cè)橫紋下方約2.5厘米處發(fā)出，短而粗，發(fā)出后行向右上方，于拇短展肌和拇短屈肌間進入深部，支配除拇收肌以外的手外側(cè)群肌。臨床上手部手術(shù)時，應(yīng)盡量避免于此處作切口，以免損傷該神經(jīng)，造成拇指運動障礙。
指掌側(cè)總神經(jīng)：3支，下行至掌指關(guān)節(jié)附近，每支分為2支指掌側(cè)固有神經(jīng)（其中橈側(cè)的指掌側(cè)總神經(jīng)分為3支），分布于拇指橈側(cè)緣和第1～4指相對緣及橈側(cè)3個半指的中、遠節(jié)指背皮膚。并發(fā)出肌支，支配第1、2蚓狀肌。
此外，正中神經(jīng)在入腕管前發(fā)出掌皮支，分布于掌心部和魚際部皮膚。

尺神經(jīng)經(jīng)屈肌支持帶淺面入手掌，在豌豆骨的橈側(cè)分為淺、深二支。
淺支；除分出掌短肌的肌支外，再分為二支，一支指掌側(cè)固有神經(jīng)，分布于小指尺側(cè)緣，一支指掌側(cè)總神經(jīng)，在掌指關(guān)節(jié)附近分為2條指掌側(cè)固有神經(jīng)，分布于第4、5指相對緣。
深支：主要為肌支，伴尺動脈掌深支走行，經(jīng)小指展肌和小指屈肌之間，穿小指對掌肌至深部，分支布于小魚際肌，第3、4蚓狀肌，骨間掌側(cè)肌和拇收肌以及骨間背側(cè)肌。

屈指肌腱通過腕管時，有滑液鞘包裹，以減少運動時磨擦，包繞指淺、深屈肌腱的叫做屈肌總腱鞘commonflexor sheath又叫尺側(cè)囊 ulnar bursa 。包繞拇長屈肌腱的叫做拇長屈肌腱鞘tendinous sheath of flexor pollicis longus，又叫橈側(cè)囊radialbursa。此二腱鞘均從屈肌支持帶近側(cè)約2.5厘米處開始，向遠側(cè)伸延，屈肌總腱鞘與小指指腱鞘相連續(xù)，而不與第2～4指指腱鞘相通，在掌指關(guān)節(jié)近側(cè)形成盲端；拇長屈肌腱鞘向遠側(cè)與拇指指腱鞘相通。因此，拇指與小指的腱鞘炎，早期即可向近側(cè)蔓延至拇長屈肌腱鞘或屈肌總腱鞘，進而從一腱鞘累及鄰近的另一腱鞘，形成“V”字形的感染區(qū)。

手指腱鞘；由包繞肌腱的滑液鞘及包繞于滑液鞘外的纖維鞘構(gòu)成。手指腱滑液鞘為雙層圓筒狀，內(nèi)層緊貼附于肌腱表面，外層貼附于纖維鞘內(nèi)面，兩層之間的腔內(nèi)有少量滑液，以減少肌腱運動時的摩擦，在靠指骨掌面，腱滑液鞘內(nèi)、外兩層互相移行處形成雙層的膜系膜，有供應(yīng)肌腱的血管通過，成人大多數(shù)系膜退化，只剩血管穿過部分叫腱紐。腱滑液鞘的外圍，由深筋膜增厚形成管狀腱纖維鞘，纖維鞘附著于指骨骨膜和指間關(guān)節(jié)囊的兩側(cè)，形成骨性纖維管，以約束腱滑液鞘。