自然逼真的模型顯示了女性胸部乳房?？蛇M行乳房檢查的訓(xùn)練和實踐。

著裝式結(jié)構(gòu)設(shè)計，能更好地進行自我檢查乳房訓(xùn)練。
乳房各部位埋置各種常見乳腺腫瘤：
質(zhì)地堅硬、表面不光滑可視為惡性腫瘤
質(zhì)地相對柔軟、表面平滑可視為良性腫瘤
質(zhì)地輕硬顎淋巴結(jié)節(jié)
條形的小葉增生。
乳頭與皮膚的改變：
乳頭與皮膚凹陷
橘皮樣外觀。

外形觀察：雙側(cè)乳房的大小、位置和外形一般應(yīng)是對稱的，否則，則提示可能有病變存在。乳房內(nèi)有較大腫塊時，其外形可顯示局限性隆起；腫瘤在乳腺深層侵犯Cooper氏韌帶，使之收縮而產(chǎn)生該相應(yīng)部位的皮膚凹陷、皺褶或皮膚收縮現(xiàn)象。觀察皮膚凹陷時讓病人取坐位，雙臂交叉于頸后或前俯上半身，或用手抬高整個乳房時更為明顯。觀察皮膚凹陷尤為重要，因此種體征在良性病變中，除脂肪壞死外是很少見的。有時還可以發(fā)現(xiàn)在臨床上捫不到腫塊的微小乳癌。單側(cè)乳房淺表靜脈擴張，常是晚期乳癌或乳腺肉瘤的征象。妊娠、哺乳或頸根部靜脈受壓（例如患有胸骨后甲狀腺腫時）也可引起乳房淺表靜脈擴張，但后者常是雙側(cè)性的。

乳房皮膚：皮膚有否紅、腫、熱、痛？乳房皮膚紅腫，應(yīng)首先考慮乳房的化膿性炎癥，但范圍廣泛的皮膚發(fā)紅。充血水腫應(yīng)警惕是否特殊型乳癌，即炎性乳癌的可能。癌細胞侵入乳房淺表淋巴管引起癌性栓塞，可導(dǎo)致淋巴水腫而使乳房皮膚呈現(xiàn)“桔皮樣”改變。

觸診：觸診的要點是了解乳房有無腫塊及腫塊的性質(zhì)；區(qū)域淋巴結(jié)有無腫大。觸診時醫(yī)生坐在患者側(cè)方，或囑患者平臥，肩下墊一小枕。捫查乳房內(nèi)側(cè)半時囑患者舉臂，捫查外側(cè)半時囑患者上臂下垂身旁。正確的觸診手法是以手掌在乳房上依內(nèi)上、外上（包括尾部）、外下、內(nèi)下、中央（乳頭、乳暈）循序輕輕捫按乳房。忌用手指抓捏乳房，以免誤把正常腺體組織認為乳房腫塊。小的中央?yún)^(qū)腫塊不易捫到，可用左手將乳房托起，用右手捫查，就比較容易發(fā)現(xiàn)。乳房下部腫塊常因乳房下垂而被掩蓋；可托起乳房或讓病人平臥舉臂，然后進行捫查。乳房深部腫塊若捫摸不清，可囑病人前俯上身再捫查之。乳房觸診后，必須捫查區(qū)域淋巴結(jié)。

乳頭：正常乳房的乳頭雙側(cè)對稱，其方向指向前方并略向外下。若其附近有癌腫或慢性炎癥，乳頭可向病灶處偏斜，例如乳頭上方有癌腫，則被上牽而顯示雙側(cè)乳頭高低不一，若癌腫位于乳頭深部，則乳頭被牽而內(nèi)陷。乳頭內(nèi)陷亦可因發(fā)育不良而發(fā)生的先生性缺陷，但短期內(nèi)乳頭內(nèi)陷則需高度警惕。初產(chǎn)婦哺乳期間可因嬰兒的吸吮或咬破而出現(xiàn)乳頭糜爛和破裂，但非哺乳期婦女乳頭糜爛脫屑，乳暈周圍濕疹，則可能是濕疹樣癌，即Paget氏病的表現(xiàn)。

乳房腫塊：前胸部的腫塊是否來源于乳房，應(yīng)首先注意鑒別。來自前胸壁的腫塊（如肋軟骨炎、肋骨腫瘤、胸壁結(jié)核等）在推移乳房時，腫塊不會因乳房位置的變動而移動。當(dāng)捫到明確的乳房腫塊時，應(yīng)注意其大小、位置、數(shù)目、質(zhì)地、有否壓痛、外形是否整齊、邊緣是否清楚、表面是否光滑、與周圍組織如皮膚、胸大肌、前鋸肌等是否粘連等情況。輕柔捻起腫塊表面皮膚，可以獲知腫塊是否與皮膚有無粘連；如果有粘連而無炎癥表現(xiàn)，則尤應(yīng)警惕乳癌的可能。捫查腫塊是否與深部組織粘連時，先分別在水平方向和垂直方向測試腫塊的活動度，然后采用胸大肌收縮試驗：囑患者以患側(cè)上肢用力叉腰，借以緊張胸大肌，再作同樣測試。比較兩次測試時腫塊在胸大肌表面的活動度，可以獲悉腫塊是否與胸大肌筋膜、胸肌粘連。捫查乳房外下象限腫塊時，因其可能已超過胸大肌下緣，可采用前鋸肌收縮試驗：囑患者將患側(cè)上肢用力按壓檢查者肩部，借以緊張前鋸肌，比較方法同前。

腋窩淋巴結(jié)：除了急、慢性炎癥外，一般乳腺良性病變不會引起腋窩淋巴結(jié)腫大。檢查腋窩淋巴結(jié)群時，醫(yī)生面對病人，以右手捫查患者左腋，以左手捫查患者右腋。先囑患者舉起檢查側(cè)上肢，檢查者手伸入腋窩至最高位，即腋淋巴尖群，手指掌側(cè)面對著患者胸壁，再讓病人放下上肢，擱置在檢查者的前臂上，依次捫查腋頂、腋前壁、腋后壁、背闊肌前內(nèi)側(cè)。鎖骨下及鎖骨上有無腫大的淋巴結(jié)。查畢患側(cè)，還應(yīng)查對側(cè)。捫到腫大的淋巴結(jié)時，要注意其位置、數(shù)目、大小、質(zhì)地、觸痛和移動度。

乳腺導(dǎo)管造影：對乳頭溢液或X線平片顯示可疑腫塊且伴導(dǎo)管相應(yīng)明顯增粗的患者，選用刺激性較小的含碘造影劑（如泛影葡胺）行乳腺導(dǎo)管X線造影，對診斷導(dǎo)管內(nèi)病變或乳腺內(nèi)腫塊性質(zhì)有一定價值。

超聲檢查：應(yīng)用B超檢查乳房病變的最大優(yōu)點是可以快速、準(zhǔn)確地判別乳腺腫塊的性質(zhì)為實性抑或囊性。對乳腺囊腫、膿腫及囊性增生癥的診斷優(yōu)于其它檢查。缺點是操作亦相對較繁雜，對較小的實性包塊的良、惡性判別為較難常握。

紅外線乳腺掃描檢查：此法起源于本世紀(jì)初發(fā)明的乳腺“光透照”檢查技術(shù)；經(jīng)多年改進后，制成透照攝影儀，利用冷光源產(chǎn)生的近紅外線被血紅蛋白吸收的特性形成圖像，進行乳腺全視野掃描觀察和診斷。近年又生產(chǎn)了電子計算機輔助圖像處理的新型紅外掃描儀，可對影像進行放大、增強、拉伸、負像等處理，從而提高了診斷符合率。近期報導(dǎo)已達90％左右。其診斷原理主要是利用紅外光通過乳房的強度不同而顯示透光、暗亮及各種不同的灰度影，從而顯示乳房腫物陰影。此外紅外光對血紅蛋白的敏感度較強，使得乳房血管顯影更為清晰，對于乳腺癌引起的局部血運增加，附近血管增粗、不連續(xù)等都有較好的圖像顯示，對0．5cm的小病灶也能顯示。此法操作簡便、診斷迅速、圖像直觀且清晰、對人體無損傷、無痛苦，適合對各年齡組婦女（包括妊娠、哺乳婦女）進行乳腺普查，也可避免患者有乳腺病的婦女反復(fù)接受有損害的放射線攝影檢查。所以，它是目前普查和篩選乳腺良性病變和惡性腫瘤的理想方法。

乳頭溢液檢查：依乳管排列方向順序反復(fù)輕壓乳暈區(qū)，了解有無乳頭溢液以及溢液來自哪一乳管。乳頭溢液大多為病理性的。觀察溢液的性質(zhì)有助于推斷病灶的性質(zhì)。鮮紅色血性溢液多見于導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，少數(shù)見于乳管內(nèi)癌；棕褐色溢液提示血液曾經(jīng)被阻于乳管內(nèi)未及時排出，多見于有乳管阻塞的導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或因上皮增生而有乳頭狀體形成的乳房囊性增生病。黃色或草綠色溢液常是乳房囊性增生的表現(xiàn)，偶爾也見于乳癌。乳白色溢液可見于正常月經(jīng)期、早期妊娠或囊性增生病。據(jù)統(tǒng)計，在各種溢液中，血性溢液約占總數(shù)50～70％；有溢液者，9～14％的病人患有乳癌。溢液涂片尋找癌細胞有助于確定溢液的發(fā)生原因，但陰性者不能完全排除乳癌的可能。

針吸細胞學(xué)和活組織切片檢查：針吸細胞是以細針頭（7～8號針頭）空針，經(jīng)消毒后的乳腺腫塊表面皮膚直接穿刺入腫塊內(nèi)，回拉針?biāo)?，造成負壓，向不同方向旋轉(zhuǎn)數(shù)次，保持負壓情況下迅速出針；將抽出物立即除片染色，顯微鏡下觀察尋找瘤細胞。此法簡便易行，損傷和痛苦相對較小，但有10～20％的假陰性率，有1～3％的假陽性率?；罱M織切片檢查是將乳腺腫塊切取部分或整塊切除后制備病理切片鏡檢，診斷準(zhǔn)確率最高；但對乳腺惡性腫瘤患者，易造成癌細胞因擠壓或殘留而轉(zhuǎn)移。目前比較穩(wěn)妥的辦法，是將經(jīng)過前述的各種檢查篩選后高度懷疑為惡性腫瘤者，在手術(shù)中切取或切除腫塊速送冰凍病理切片檢查，一般在20～30分鐘內(nèi)可獲得鏡檢結(jié)果，藉此決定手術(shù)方式。