血液透析家庭護(hù)理

動(dòng)靜脈瘺管（透析治療需建立的血管通路）的護(hù)理血透病人的動(dòng)靜脈瘺管相當(dāng)重要。病人應(yīng)熟悉其用途，保持瘺管通暢、清潔、無(wú)滑脫及出血。
1．病人要注意適當(dāng)活動(dòng)建瘺肢體，經(jīng)常活動(dòng)未建瘺肢體，以促進(jìn)血液循環(huán)。
2．內(nèi)瘺：適用于慢性維持血透的血管通路。在病人左前臂取橈動(dòng)脈及其相鄰的頭靜脈在皮下作一吻合術(shù)。內(nèi)瘺者：注意保持建瘺肢體皮膚的清潔。血透結(jié)束拔針后要適度壓迫止血，防止瘺管凝血栓塞及出血。透析次日后可用熱毛巾濕敷，有利于活血化瘀和延長(zhǎng)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的壽命。
3．外瘺：適用于急性腎衰和慢性腎功能衰竭建立內(nèi)瘺前的過(guò)渡階段。由兩根細(xì)長(zhǎng)的硅膠管分別作橈動(dòng)脈及其伴行靜脈插管由皮下引出后用聚乙稀連接管將它們連接，形成一個(gè)置于皮膚外的人工動(dòng)靜脈瘺。外瘺者：
（1）要勤檢查，判斷外瘺是否通暢。瘺管內(nèi)血液呈均勻一致的鮮紅色，手觸摸暴露管有輕微的震顫或搏動(dòng)，說(shuō)明瘺管通暢；若發(fā)現(xiàn)瘺管的血液呈黑紅色，并有血液斷層現(xiàn)象，示瘺管可能凝血，應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生處理。
（2）準(zhǔn)備一根止血帶并教會(huì)病人正確使用，以防瘺管滑脫后大出血。
（3）禁止將帶瘺肢體浸濕。瘺管周圍皮膚保持清潔，如皮膚出現(xiàn)搔癢時(shí)勿用手抓，可適當(dāng)涂一些抗生素軟膏，如金霉素軟膏等，以防感染。
監(jiān)測(cè)血壓可自備血壓計(jì)一只，經(jīng)常測(cè)量（但不要在建瘺肢體上測(cè)量）。因血壓過(guò)高時(shí)病人感到不適，甚至可出現(xiàn)高血壓危象；過(guò)低則容易使動(dòng)靜脈瘺管內(nèi)凝血。要正確應(yīng)用降壓藥物，最好將血壓控制在18．6～21．3/10．6～12．0千帕（140～160/80～90毫米汞柱）。
根據(jù)醫(yī)囑及病情變化服藥病人要熟悉血透的各種指標(biāo)的正常值及異常時(shí)的臨床意義。定期抽血，及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂、貧血及各種不適癥狀，按醫(yī)囑調(diào)整膳食或補(bǔ)充維生素和氨基酸，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥。
博友溫馨提示；按時(shí)做血液透析維持性血透必須采用間歇性重復(fù)透析，這樣才能減少水份和代謝廢物在體內(nèi)的過(guò)多潴留，從而減少透析中的不良反應(yīng)。